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简介：中公时事政治频道改版国内国际时事政治热点，并获取时事政治热点政策理解、理论仔细观察、时事大事记及时事政治热点汇总等。今天我们注目--时政热点：以医药分离夺权药品贿款。近期，医生拿药品贿款的现象，经央视透露引发普遍注目。事实上，药品贿款的利益链条，比媒体展出的切片要长得多。

从相当严重程度上看，2013年葛兰素史克商业贿赂案是极具标志性的事件，该案牵涉到贿款总金额每年低约数亿元。人们反感吃回扣现象，主要是因为它助推低药价，让患者出了佢的冤大头。然而，我国政府20多年管理医药商业行贿的现实证明，不调整医疗行业的利益格局，药品贿款问题不会陷于屡禁不绝的怪圈。

原因不难理解，主要是我国长期以来医药不分、以药养医。从医院的看作，这是一种错位的补偿机制。

多数公立医院收益主要来自于3个渠道：政府财政补助金、按项目收费的医疗收益和药品加成反应收益。政府财政补助金一般占到将近10%，而医疗服务价格又偏高，医院不能做到大药品加成反应收益。收益偏高的医生，取得价值报酬的市场需求最后传导到药价上，用贵药、进大处方就出了无法遏止的偏爱。

从药品市场的看作，这是基于医药利益绑下的价格合谋。药品经营企业多如牛毛，但产品同质化相当严重，再加生产、流通环节较乱，在白热化竞争中把药价推高，沦为一种互相默契的现实自由选择。如此一来，药品贿款就有了生存空间，也无法通过规范招标来助长。

政府通过集中于订购来减少药价，但在实际继续执行中往往被异化，中标价是只招不采的空价，药价仍虚高。在这种情况下，只对药品贿款展开手术刀式的清扫，不免死灰复燃。彻底谈，还是要实行医药分离，让医院的价值归医院，药品的利益归药品。医药分离后，药品市场不会按照优胜劣汰规律，出局一批劣质药品生产和经营商，这不利于提升药品质量和监管水平。

而医院和医生的收益，则可以通过引进社会力量办医等市场机制来倒逼，逐步提高到合理水平。事实上，不少发达国家都实施医药分离，大医院一般不另设门诊药房。比如美国，医生进了处方，患者要到社会药房买药，医生处方受到药房药师、保险系统监管，跟医生收益没关系。

德国、日本的情况也类似于。各国对药品价格展开管制，比如英国管控涨幅，德国实施等效药品参照定价，美国展开牵头谈判订购等。与此同时，许多国家还实行全民医保，用第三方补偿的方式来增加普通民众买药花费。

构建医药分离，必须壮士断腕的勇气，更加必须合理同步的改革策略。首先，要创建公立医院合理的收益渠道，并统筹兼顾医院和医生各自的利益。其次，当改革完备药品从生产到用于的流程。中央浅改组第三十一次会议特别强调，改革完备药品生产流通用于政策，实行药品购销两票制改革，整治的正是当前面对的引人注目问题。

目前，全国已冲出中止药品加成反应、调整医疗服务价格。在此基础上前进药品方面的改革，并与医保缴纳价、缴纳方式改革同步一起，才能夺权药品贿款杜绝的土壤。通过改革促成医生合理、规范用药，是医药分离的最低法则，而这必须构成一个责任和利益边界皆合理明晰的制度环境。付出代价20多年的药品贿款沉疴，截断医药之间的灰色利益链条，希望提高医疗的公平性，医改才能在教化社会的路上不断前进。

(作者为本报经济社会部记者)《 人民日报 》( 2017年01月09日 05 版)更加多涉及信息请求采访中公时事政治[正当理由声明]本文源于网络刊登，专供自学交流用于，不包含商业目的。版权归原作者所有，如牵涉到作品内容、版权和其它问题，请求在30日内与本网联系，我们将立刻处置。

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